変更した事項を記載した書面

新	旧	
役職名	氏　名	住　所	役職名	氏　名	住　所	

						

						

変更の年月日及び理由を記載した書面

平成○年○月○日変更した。

変更の理由

（例）任期満了による再選
（例）理事○○○○辞任（死亡）による
（例）代表理事○○○○辞任（死亡）による